氫氧化鈣根管內(nèi)封藥操作用法

傳統(tǒng)根管消毒藥物如甲醛甲酚、樟腦酚等有較強(qiáng)的細(xì)胞毒性，對(duì)根尖周組織有刺激性，并有可能成為致敏源使機(jī)體致敏。通過(guò)研究氫氧化鈣和甲醛甲酚根管封藥果表明：氫氧化鈣組67.7%次封藥后即可行根管充填，甲醛甲酚組為40%。氫氧化鈣組治療期間未產(chǎn)生疼痛，甲醛甲酚組有8.3%疼痛。平均封藥次數(shù)氫氧化鈣組1.38次，甲醛甲酚組1.76次，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果與此呈正相關(guān)。Stuart等人的細(xì)菌學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，氫氧化鈣對(duì)感染根管內(nèi)常見(jiàn)致病菌的抗菌性顯著高于甲醛甲酚。

氫氧化鈣用于感染根管治療時(shí)的根管封藥，具有良好的殺菌作用，對(duì)根管滲液、叩痛、瘺管病例的有率明顯高于甲醛甲酚組，并且無(wú)甲醛甲酚的組織刺激性，提示氫氧化鈣是種理想的根管消毒藥物。

近年來(lái)氫氧化鈣作為種根管內(nèi)封藥，在多種牙髓及根尖周病的治療中得以廣泛應(yīng)用。氫氧化鈣具有抗菌性、滅活內(nèi)毒素、牙本質(zhì)壁的滲透作用、誘導(dǎo)硬組織形成等性。它在殺滅微生物和減輕兩次約診間的癥狀以及減低對(duì)根尖組織的毒性等方面表現(xiàn)出更優(yōu)良的果。氫氧化鈣具有強(qiáng)堿性，對(duì)細(xì)菌的細(xì)胞膜和蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞，導(dǎo)致對(duì)細(xì)菌的殺傷作用，能有殺滅感染根管內(nèi)的所有微生物。

強(qiáng)堿性可使蛋白質(zhì)變性水解，故能溶解根管內(nèi)壞死組織，有利于清潔根管。

氫氧化鈣能夠中和炎癥所產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，從而減少根管治療期間急癥（IAE）的發(fā)生。具有收斂性，對(duì)于消除炎癥滲出及減輕疼痛有良好的果 。

氫氧化鈣有高抗厭氧菌作用，對(duì)某些需氧菌有抑制作用對(duì)能引起嚴(yán)重癥狀的細(xì)菌如產(chǎn)黑色素類(lèi)桿菌和牙齦類(lèi)桿菌有高快速的抗菌功能，對(duì)引起根管治療療程遷延的放線菌有殺菌功能 。

氫氧化鈣對(duì)根尖周組織無(wú)刺激作用，并能使根尖部吸收區(qū)出現(xiàn)新的牙骨質(zhì)及襯以成骨細(xì)胞的新骨。

氫氧化鈣抗菌能取決于其氫氧根離子的濃度 ，氫氧化鈣通過(guò)水解細(xì)菌脂多糖的脂肪部分而游離羥基脂肪酸釋放，而細(xì)菌脂多糖在骨吸收過(guò)程中起重要作用，脂多糖是細(xì)菌細(xì)胞壁的組成部分，遺留于根管中的脂多糖微小濃度就能對(duì)宿主細(xì)胞有明顯損害 。

氫氧化鈣可以通過(guò)破壞脂多糖而達(dá)到破壞細(xì)菌細(xì)胞壁，起到殺菌作用。

1、把調(diào)好的氫氧化鈣粉和液適當(dāng)加些碘仿調(diào)勻，放入髓腔用螺旋充填器，【輸送針】送入根管內(nèi)即可。復(fù)診為周。復(fù)診用生理鹽水沖洗即可取出。

2、氫氧化鈣粉劑+甘油調(diào)成糊劑（呈絲狀)放置注射器內(nèi)備用，要密封。放入髓腔用螺旋充填器，加入甘油后導(dǎo)入根管時(shí)比較方便，另外可以直接用棉球或棉捻鹽水濕潤(rùn)后蘸點(diǎn)氫氧化鈣封入根管或者髓腔。

3、可以用氫氧化鈣干粉+生理鹽水調(diào)，要調(diào)勻，不要有過(guò)大的顆粒，別調(diào)的太稀或者過(guò)稠，這種調(diào)出來(lái)的氫氧化鈣不容易粘器械，向根管內(nèi)放置比較不容易。

至于封藥時(shí)間,般認(rèn)為幾個(gè)月都沒(méi)問(wèn)題,但有資料認(rèn)為因氫氧化鈣有溶解蛋白作用,在溶解細(xì)菌及其產(chǎn)物的同時(shí)也能溶解牙本質(zhì),這也是封藥過(guò)久容易導(dǎo)致根折的原因,因此封藥時(shí)間在幾周內(nèi),個(gè)人在臨床上的經(jīng)驗(yàn)是尖周炎的封2周左右較好,其他周左右,量么沒(méi)那么嚴(yán)格,盡量到根尖,我放干棉球無(wú)非是為了下次復(fù)診時(shí)方便去除暫封物，炎癥重的加些碘仿。